孕期查出妊娠糖尿病的妈妈，生完孩子血糖往往很快恢复正常，于是很多人就把这件事翻篇了。但恰恰是这一页不能翻：有过妊娠糖尿病的女性，未来十年内发展为二型糖尿病的比例明显高于普通人群，产后随访是拦住这道门的关键一步。

为什么生完还要查

妊娠糖尿病反映的是身体在处理糖这件事上本来就有压力，怀孕只是把问题提前暴露出来。胎盘娩出后胰岛素抵抗迅速下降，血糖大多在产后几天内回到正常，但这不代表胰岛功能完好。研究数据显示，有过妊娠糖尿病的女性产后五到十年内发展为二型糖尿病的比例大约在两成到五成之间，明显高于同龄无此病史者。同时，再次怀孕时复发概率也高，远期心血管疾病风险同样上升。

产后六到十二周：第一道关口

产后六到十二周要做一次口服葡萄糖耐量试验，也就是喝糖水抽血那条路径，而不是只查空腹血糖。只查空腹会漏掉相当一部分餐后血糖异常的人。这一关的结果分三种：完全正常、空腹血糖受损或糖耐量减低、达到糖尿病诊断标准。第二种最容易被忽略，它是最有干预价值的阶段，靠饮食和运动就能明显延缓进展。四十二天复查时顺手把这项加上，别等下次。

之后每年一次的复查节奏

第一关正常，也建议之后每一到三年查一次空腹血糖加糖化血红蛋白；如果第一关已经异常，频率提高到每年一次，必要时做糖耐量。日常在家可以留意几个信号：反复的泌尿感染、伤口愈合变慢、不明原因的体重下降、总是口渴多尿。这些不等于糖尿病，但值得提前查一次。

复查时把孕期的资料带上：当时的糖筛数值、是否用过胰岛素、宝宝出生体重。这几项会影响医生对风险等级的判断。有过巨大儿分娩史的妈妈，随访频率通常要比别人更密一些。

生活方式上要长期守住的几条

哺乳本身对改善糖代谢有帮助，建议尽量坚持；主食换成一半粗粮，把精米白面减量；每餐先吃菜和蛋白质再吃主食，餐后血糖曲线会平缓很多；每周至少一百五十分钟中等强度运动，快走就够；把孕期涨上去的体重慢慢减回来，体重下降百分之五到七对预防二型糖尿病效果明确。这几条不需要一次全做到，先挑两条坚持三个月。

再次怀孕前要做什么

计划二胎前，先查一次血糖和糖化血红蛋白，确认处于正常范围再备孕；孕早期主动告知医生有妊娠糖尿病史，尽早做糖筛而不是等到二十四到二十八周。杭州一位妈妈一胎时妊娠糖尿病，产后复查发现糖耐量减低，靠调整主食结构和每天快走四十分钟，两年后复查恢复正常，二胎孕期血糖也一直平稳。

妊娠糖尿病产后不能翻篇：产后六到十二周必须做口服葡萄糖耐量试验，不能只查空腹；结果异常者每年复查一次，正常也建议一到三年查一次。哺乳、粗细搭配、先菜后主食、每周一百五十分钟运动、减回孕期增重，是拦住二型糖尿病的五条实招。备孕二胎前先查血糖。