换尿布时发现小屁股红了一片，几乎每个宝宝都会遇到。多数情况在家护理三五天就能好，但如果判断错了类型、用错了药膏，反而会拖成顽固性尿布疹。分清轻重、对症处理，是关键。

红屁股的四类常见原因

第一类是刺激性尿布疹，占七成以上：尿液和粪便长时间接触皮肤，角质层被泡软后受刺激发红，多见于屁股凸起面和褶皱处。第二类是念珠菌感染：红得发亮、边缘有卫星状小红点、褶皱深处也红，常见于用了抗生素或腹泻之后。第三类是过敏接触性皮炎：换了新品牌纸尿裤或湿巾后出现，红区边界清楚，正好是接触部位。第四类是闷热捂出来的痱子样红疹：夏天或穿太多，小红点密集。上海儿童医院皮肤科的经验是，先看红的位置和形态，再看最近有没有换产品、有没有腹泻，基本能判断七八成。

轻中度的家庭护理五步

第一步，勤换：白天每两到三小时换一次，大便后立即换，别等尿满。第二步，清水洗：用温水冲洗或柔软棉巾蘸洗，不用肥皂，不用力擦，洗完用棉巾轻按吸干而不是来回蹭。第三步，晾：每次洗完让小屁股在空气中晾五到十分钟，垫一块吸水巾，这是最被低估的一步，一天晾三次效果明显。第四步，隔离：涂一层氧化锌软膏或凡士林，厚度要像抹奶油一样能看见白色，形成物理屏障。第五步，减少摩擦：纸尿裤别勒太紧，选透气款，夜里如果红得厉害可以换大一号。

什么程度必须就医

出现以下任一情况，别再自己试：红疹持续三天以上没有好转或面积扩大；出现破溃、渗液、结黄痂；红色发亮且边缘有卫星灶（提示真菌）；伴随发热、精神差、拒奶；宝宝排尿时明显哭闹（可能合并尿路感染）。真菌性尿布疹需要抗真菌药膏，普通氧化锌压不住，用错药会越拖越重。医生通常会开咪康唑类药膏，按医嘱用足疗程，症状消退后再用三到五天，提前停药极易复发。

三个常见错误做法

一是用爽身粉：粉末遇湿结块，摩擦后加重皮肤损伤，还会被宝宝吸入，儿科已不建议使用。二是用酒精或碘伏消毒：刺激性太强，健康皮肤也会被破坏。三是涂厚厚的激素药膏自行处理：强效激素用在尿布区会加重真菌感染、导致皮肤萎缩，激素类必须遵医嘱。另外不要用湿巾反复擦已经发红的部位，湿巾里的防腐剂和香精对受损皮肤是二次刺激，改用清水最安全。

预防的三个日常习惯

第一，每次换尿布留出三十秒晾的时间，别急着包上。第二，腹泻期间格外注意：大便偏酸，刺激强，每次便后必洗必涂隔离膏，可以在肛周先涂一层凡士林再包。第三，新品牌纸尿裤和湿巾先小包装试用一周，确认不过敏再囤货。广州一位妈妈的做法是备两三种不同品牌的纸尿裤轮换，一旦发现红就换回原品牌，红屁股次数少了一半。

尿布疹七成是刺激性的，护理核心是勤换、清水洗、晾干、涂厚隔离膏、减少摩擦五步。红得发亮带卫星灶提示真菌，需抗真菌药膏；三天不好转、破溃渗液、伴发热或排尿哭闹必须就医。避开爽身粉、酒精碘伏、自行用激素三个错误做法。日常每次换尿布留三十秒晾、腹泻期加强隔离、新产品先小包试用。